RESUMEN Resumen: La vida útil de hipoclorito de sodio (NaOCl) es limitada, varios estudios señalan la posibilidad de discrepancias entre la concentración esperada y la concentración real en soluciones de NaOCl usadas como irrigantes endodónticos. El presente estudio investigó si existe alguna diferencia en la concentración usada por endodoncistas y dentistas generales. La solución de NaOCl es hasta la fecha, la solución de irrigación del canal radicular más utilizado, pero no existe un acuerdo general en cuanto a su concentración óptima, que varía desde 0,5 % a 5,25 %. Este estudio fue analítico experimental. El tamaño muestral fue por conveniencia. Los sujetos estudiados fueron especialistas en endodoncia y dentistas generales que se desempeñan tanto en la atención pública como privada, en la ciudad de Santiago de Chile. Participaron del estudio de manera voluntaria, para lo cual llenaron un consentimiento informado y completaron una encuesta previamente validada. Cada sujeto aportó una muestra de la solución de hipoclorito de sodio que utilizaba en su práctica clínica. Las muestras fueron recolectadas en recipientes plásticos oscuros y fueron almacenadas sin estar expuestas a la luz y refrigeradas hasta su análisis. Para el análisis de laboratorio se usó espectrofotometría, el análisis estadístico se emplearon los Test de Student y Fischer para medir si existían diferencias entre las concentraciones de hipoclorito de sodio utilizadas por endodoncistas y dentistas generales. Conclusiones: Existe diferencia en la concentración de hipoclorito de sodio en soluciones de hipoclorito de sodio usadas por endodoncistas y dentistas generales. Todas las muestras recolectadas poseen una concentración igual o mayor al 4,7% de hipoclorito. Existe diferencias entre la concentración real de hipoclorito de sodio en soluciones para la irrigación y la encuestada en el caso de dentistas generales. En este caso las concentraciones reales son más de dos veces mayores a las encuestadas. Existe diferencias entre la concentración real de hipoclorito de sodio en soluciones para la irrigación y la esperada en el caso de dentistas generales. Siendo incluso un poco mayores las reales a las encuestadas.

ABSTRACT Abstract: The shelf life of sodium hypochlorite (NaOCl) is limited, several studies point out the possibility of discrepancies between the expected concentration and the actual concentration in NaOCl solutions used as endodontic irrigants. The present study investigated whether there is any difference in the concentration used by endodontists and general dentists. NaOCl solution is to date the most widely used root canal irrigation solution, but there is no general agreement as to its optimal concentration, which varies from 0.5% to 5.25%. This study was analytical experimental. The sample size was for convenience. The subjects studied were specialists in endodontics and general dentists who work in both public and private care, in the city of Santiago de Chile. They participated in the study voluntarily, for which they filled out an informed consent and completed a previously validated survey. Each subject provided a sample of the sodium hypochlorite solution used in their clinical practice. The samples were collected in dark plastic containers and were stored without being exposed to light and refrigerated until analysis. For the laboratory analysis, spectrophotometry was used, for statistical analysis the Student and Fischer tests were used to measure whether there were differences between the concentrations of sodium hypochlorite used by endodontists and general dentists. Conclusions: There is a difference in the concentration of sodium hypochlorite in solutions of sodium hypochlorite used by endodontists and general dentists. All samples collected have a concentration equal to or greater than to 4.7% hypochlorite. There are differences between the actual concentration of sodium hypochlorite in solutions for irrigation and that surveyed in the case of general dentists. In this case, the actual concentrations are more than twice as high as those surveyed. There are differences between the actual concentration of sodium hypochlorite in solutions for irrigation and that expected in the case of general dentists. The real ones are even slightly higher than those surveyed.

ABSTRACT The present work presents the polivagal theory as a bio-behavioral model of emotional and interpersonal behavior, aiming to identify its theoretical contributions to the study of psychotherapy regarding client's clinical status, therapeutic process as well as change. A review of the model shows a reconceptualization of interactions among autononomic nervous system and emotionality within interpersonal context, allowing for identifying normal and pathological activation of defensive behavioral strategies (figh-or-flight and immobilization), as well as their inhibition through the social engagement system. Empirical research shows evidence in favor of hypotheses derived from the model in normal and clinical populations. In clinical contexts, the social engagement system is of particular interest as it allows the emergence of interpersonal trustworthy behavior, being a cornerstone in psychotherapy due to its potential diagnostic value for clients, the development of the therapeutic relationships, as well as beneficial outcomes. Lastly, a nascent body of psychotherapy studies assessing the social engagement system (through high frequency heart rate variability-) and its relation with the therapeutic process (i.e. working alliance) and outcomes (i.e. symptom level) are identified. The evidence supports the value of further developing this interdisciplinary line of research and, eventually, incorporating these measurements into the clinical assessment arsenal.

RESUMEN: El presente trabajo tiene como principal objetivo presentar la teoría polivagal como un modelo bio-comportamental del comportamiento emocional e interpersonal, con la finalidad de identificar ámbitos de contribución de la teoría al estudio de la psicoterapia en torno al estatus clínico de los consultantes, el proceso terapéutico y el cambio. La revisión del modelo neurofisiológico muestra una reconceptualización las relaciones recíprocas entre sistema nervioso autónomo y la emocionalidad en el contexto interpersonal, lo cual permite distinguir condiciones de activación normal y patológica de las estrategias comportamentales defensivas (lucha/huida e inmovilización), así como su inhibición a través del sistema de enganche prosocial. Las investigaciones revisadas muestran evidencia a favor de las hipótesis derivadas del modelo tanto en población normal como clínica. De particular interés clínico resulta el sistema de enganche prosocial, pues habilita la emergencia del comportamiento interpersonal confiable, lo cual resulta ser un elemento pivotal para la psicoterapia por su potencial valor diagnóstico, así como sus efectos sobre el desarrollo y consolidación de la relación terapéutica y los resultados benéficos en el consultante. Finalmente, es posible identificar un cuerpo emergente de estudios de psicoterapia que evalúan la actividad del sistema de enganche prosocial mediante la variabilidad de la frecuencia cardiaca de alta frecuencia, vinculándolo tanto al proceso (p. ej., alianza de trabajo) como al resultado (p. ej., nivel de síntomas), evidenciando el valor de profundizar en esta línea interdisciplinaria de investigación y, eventualmente, incorporar estas mediciones al arsenal clínico de evaluación.

Resumen: Los alimentos cumplen funciones sociales y nutrimentales. Conocer el significado de un alimento es determinante para comprender el comportamiento hacia ellos, en especial cuando se trata de alimentos tradicionales. Se entrevistó a dos grupos de personas del Valle del Mezquital y la Comarca Minera en Hidalgo, México, para conocer qué palabras asociaban al concepto “alimento tradicional”. Para ello se empleó la asociación de palabras. Los resultados se analizaron mediante el análisis semántico latente (ASL). A través del ASL, se encontraron nueve dimensiones para el Valle del Mezquital y siete para la Comarca Minera. Al reducirlas, se obtuvieron tres dimensiones definitorias compartidas entre regiones, que fueron: Nutrición y calidad nutrimental, Identidad territorial vinculada a una región, y Experiencias derivadas del consumo. La dimensión Cultura alimentaria fue propia del Valle del Mezquital. Nuestros hallazgos sugieren que el ASL es adecuado para el análisis de conceptos y que las regiones poseen dimensiones propias de su contexto geocultural.

Abstract: Foods fulfil social and nutritional functions. Knowing the meaning of foods is essential to understand the behavior towards them, especially when it comes to traditional foods. Two groups of people from Mezquital Valley and the Comarca Minera region in Hidalgo, Mexico, were interviewed through word association to find out what words they associated with the concept of "traditional food". The results were analyzed using the Latent Semantic Analysis (LSA). Through the LSA, nine dimensions were found for the Mezquital Valley and seven for the Comarca Minera region. These were further reduced to three defining dimensions shared between regions: Nutrition and nutritional quality, Territorial identity of a region, and Experiences derived from consumption. The Food Culture dimension was typical of the Mezquital Valley. Our findings suggest that LSA is suitable for the analysis of concepts and that regions have dimensions of their own geocultural context.

Resumo: O alimento cumpre funções sociais e nutricionais. Saber o significado de um alimento é decisivo para entender o comportamento em relação a ele, principalmente quando se trata de alimentos tradicionais. Foram entrevistados dois grupos de pessoas do Vale do Mezquital e da Comarca Minera em Hidalgo, México, para descobrir que palavras associam ao conceito de "Alimento tradicional". Para isso, foi utilizada a Associação de palavras. Os resultados foram analisados por meio da Análise Semântica Latente (ASL). Por meio da ASL, foram encontradas nove dimensões para o Vale do Mezquital e sete para a Região Mineira. Ao reduzi-los, foram obtidas três dimensões definidoras, compartilhadas entre as regiões, quais sejam: Nutrição e qualidade nutricional, Identidade territorial vinculada a uma região e Experiências derivadas do consumo. A dimensão da Cultura Alimentar era típica do Vale do Mezquital. Nossos resultados sugerem que o ASL é adequado para a análise de conceitos e que as regiões possuem dimensões de seu próprio contexto geocultural.

SUMMARY Introduction: Morbidity, mortality, and costs after surgery are greatly influenced by blood loss or bleeding and the consequences of it. To control bleeding, the use of topical hemostatic agents in combination or adjuvant to other hemostatic techniques is frequent, when these are ineffective or impractical. Method: A systematic review was conducted in Cochrane and PubMed from 2000 to 2017 to identify publications related to the use of passive, active and sealant hemostatics compared to other hemostatic agents in all types of surgical interventions. Results: Twenty clinical trials were selected. The main variable of efficacy in 95% was the time to hemostasis and in 5% the decrease in bleeding. The most frequent surgical interventions were; liver surgery (30%), vascular (20%), cardiac (10%), spinal (10%), general (5%), plastic (5%), and other types of surgery (20%). The studies were divided into 7 groups, depending on the type of hemostatic agent under study and the comparator: a) mixed hemostatic versus passive (10%), b) fibrin sealants versus active hemostatic agents (5%), c) fibrin sealants versus passive hemostatic (50%), d) mixed hemostatic with each other (15%), e) fibrin sealants with each other (5%), f) passive hemostatic with each other (5%), g) active hemostatic with each other (10%). Conclusions: Active and mixed hemostatics and fibrin sealants showed superiority over the passive hemostatics in terms of clinical efficacy, with a higher cost and a similar profile of side effects.

RESUMEN Introducción: La morbilidad, mortalidad y costes tras la cirugía se hallan influenciados en gran medida por la pérdida hemática o hemorragia y las consecuencias derivadas de la misma. Para controlar la hemorragia, es frecuente el uso de agentes hemostáticos tópicos en combinación o en adyuvancia a otras técnicas hemostáticas, cuando éstas resultan ineficaces o impracticables. Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática en Cochrane y MEDLINE desde el año 2000 a 2017 para identificar las publicaciones relacionadas con el uso de hemostáticos pasivos, activos y sellantes en comparación con otros agentes hemostáticos en todos los tipos de intervenciones quirúrgicas. Resultados: Se seleccionaron 20 ensayos clínicos. La variable principal de eficacia en el 95% fue el tiempo hasta la hemostasia y en el 5% la disminución del sangrado. Las intervenciones quirúrgicas más frecuentes fueron; cirugía hepática (30%), vascular (20%), cardíaca (10%), espinal (10%), general (5%), plástica (5%), y otros tipos de cirugía (20%). Los estudios se dividieron en 7 grupos, en función del tipo de agente hemostático a estudio y el comparador: a) hemostáticos mixtos versus pasivos (10%), b) sellantes de fibrina versus hemostáticos activos (5%), c) sellantes de fibrina versus hemostáticos pasivos (50%), d) hemostáticos mixtos entre sí (15%), e) sellantes de fibrina entre sí (5%), f) hemostáticos pasivos entre sí (5%), g) hemostáticos activos entre sí (10%). Conclusiones: Los hemostáticos activos, mixtos y sellantes de fibrina demuestran superioridad frente a los pasivos en términos de eficacia clínica, con un coste superior y un perfil de efectos adversos similar.

Introduction: Inappropriate and ineffective treatment of odontogenic infections can cause life-threatening complications such as Descending Necrotizing Mediastinitis (MND). MDN is a serious infection that affects the neck-thorax, with a high mortality rate from sepsis and organ failure if it is not treated quickly and effectively. Aim: To describe a case of MND of odontogenic origin and its medical-surgical management. Case report: We present a 34-year-old male patient who is admitted with an acute infectious condition of odontogenic origin, which compromises spaces of the head, neck and thorax (upper mediastinum), which is treated successfully. Discussion: Odontogenic infections are generally localized and can be treated by conventional therapies. In spite of this, if these infections cannot be controlled, either by not carrying out appropriate treatments or by immunosuppressed states of the patient, different complications such as MND can develop. Conclusion: A rapid diagnosis, aggressive surgical treatment, adequate antibiotic therapy and supportive care are the fundamental pillars for the management of MND.

Resumen Introducción: El tratamiento inoportuno e ineficaz de las infecciones odontogénicas puede causar complicaciones potencialmente mortales como la mediastinitis necrotizante descendente (MND). La MDN es una infección grave que afecta al cuello-tórax, con una alta tasa de mortalidad por sepsis e insuficiencia orgánica si no se trata de manera rápida y efectiva. Objetivo: Describir un caso de MND de origen odontogénico y su manejo médico-quirúrgico. Caso clínico: Presentamos un paciente de sexo masculino de 34 años que ingresa con un cuadro infeccioso agudo de origen odontogénico, que compromete espacios de la cabeza, cuello y tórax (mediastino superior), el cual se trata exitosamente. Discusión: Las infecciones odontogénicas son generalmente localizadas y que se pueden tratar mediante terapias convencionales. A pesar de esto, si estas infecciones no pueden controlarse, ya sea por no realización de tratamientos oportunos o por estados inmunosuprimidos del paciente, se pueden desarrollar diferentes complicaciones como la MND. Conclusión: Un diagnóstico rápido, el tratamiento quirúrgico agresivo, la terapia antibiótica adecuada y la atención de apoyo son los pilares fundamentales para el manejo de la MND.

ABSTRACT The systematic study of some HADS stars, recognized as variables for decades, has allowed us to provide data on their secular variations through O-C analysis. However, some of the data have large gaps without observations. This is our motivation for continuously observing these stars as part of the research carried out by the \Grupo de Astronomía Observacional del Observatorio de Tonantzintla" (GAOOT). This article is our third compilation of times of maxima for pulsating stars. These observations have been carried out at the Observatorio Astronómico Nacional de Tonantzintla (TNT) and San Pedro Mártir (SPM), México and for the first time we also present data from the Complejo Astron_omico de Cota Cota, Bolivia (Universidad Mayor de San Andrés) and the Observatorio Astronómico Centroamericano de Suyapa, Honduras (Universidad Nacional Autónoma de Honduras).

RESUMEN El estudio sistemático de algunas estrellas pulsantes HADS ha permitido proporcionar datos sobre sus variaciones seculares mediante el análisis O-C. Sin embargo, en algunas de ellas los datos presentan grandes vacíos temporales sin observaciones. Esta es una motivación por la que hemos decidido observar continuamente estas estrellas como parte del trabajo que realiza el Grupo de Astronomía Observacional del Observatorio de Tonantzintla. Este grupo presenta esta tercera compilación de tiempos de máximo de estrellas pulsantes. Dichas observaciones se han llevado a cabo en los Observatorios Astronómicos Nacionales de Tonantzintla (TNT) y San Pedro Mártir (SPM), México a los que se han unido el Complejo Astronómico de Cota Cota, Bolivia (Universidad Mayor de San Andrés, Bolivia) y el Observatorio Astronómico Centroamericano de Suyapa Universidad Nacional Autónoma de Honduras).

ABSTRACT We determine the nature of the Delta Scuti star AD CMi and its physical parameters from newly determined times of maximum light and other times from the literature, as well as from uvby − β photoelectric photometry.

RESUMEN A partir de los recién determinados tiempos de máximo en fotometría de la estrella Delta Scuti AD CMi y una recopilación de tiempos de máximo de la literatura, así como datos con fotométria uvby−β hemos determinado la naturaleza de esta estrella y sus parámetros físicos.

Abstract: Introduction: The epidemiology of diseases allows the generation of preventive measures, for the modification of their natural evolution or to prevent their appearance. In second-level hospitals of care, most of the pathologies of each medical specialty are treated. Therefore, knowing the main reasons for external consultation in orthopedics and their seasonal predominance is a tool for implementing strategies for the benefit of patients. Material and methods: Observational study carried out with the patient population of the external orthopedic consultation service of a second-level hospital of care, from January to December 2017. Patients over the age of 18 who first attended consultation were included. Results: 11,704 consultations granted in the period, 7,862 (67.17%) women and 3,842 (32.82%) men. The average age of patients was 51.84 ± 0.14. The most common cause of consultation was arthropathies (47.65%). During the autumn, the largest number of consultations (32.33) were granted. Conclusions: Arthropathies, specifically gonarthrosis, were the main reason for external consultation, accounting for nearly half of the consultations granted. It is transcendental to identify the modifiable risk factors of these pathologies with the aim of reducing the negative impact it generates at the functional, economic and quality of life level. Clinical relevance: Further epidemiological studies on orthopedic pathologies will improve preventive strategies and optimize resources to improve patient care.

Resumen: Introducción: La epidemiología de las enfermedades permite la generación de medidas preventivas para la modificación de su evolución natural o para evitar su aparición. En los hospitales de segundo nivel de atención se tratan la mayor parte de las patologías de cada especialidad médica. Por lo tanto, saber los principales motivos de consulta externa en ortopedia y su predominio estacional es una herramienta para la implementación de estrategias en beneficio de los pacientes. Material y métodos: Estudio observacional realizado con la población de pacientes del servicio de consulta externa de ortopedia de un hospital de segundo nivel de atención de Enero a Diciembre del año 2017. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años que acudieron a consulta por primera vez. Resultados: De 11,704 consultas otorgadas en el período, 7,862 (67.17%) fueron mujeres y 3,842 (32.82%) hombres. La edad promedio de los pacientes fue de 51.84 ± 0.14. La causa más frecuente de consulta fueron las artropatías (47.65%). Durante el otoño se otorgó el mayor número de consultas (32.33%). Conclusiones: Las artropatías, específicamente la gonartrosis, fue el principal motivo de consulta externa, representando casi la mitad de las consultas otorgadas. Es transcendental identificar los factores de riesgo modificables de estas patologías con el objetivo de disminuir el impacto negativo que genera a nivel funcional, económico y de calidad de vida. Importancia clínica: La realización de más estudios epidemiológicos sobre las patologías ortopédicas permitirá mejorar las estrategias preventivas y optimizar los recursos para mejorar la atención de los pacientes.

SUMMARY Masks are a basic element of protection and limitation of the spread of coronavirus infection. We can distinguish several types of masks (surgical, auto filtering, hygienical, etc.), which have different considerations related to the type of product, regulatory requirements, and grade of protection. The current pandemic situation makes essential the use of masks to limit the spread of infectious agents.

RESUMEN Las mascarillas son un elemento básico de protección y limitación de la propagación de la infección por coronavirus. En concreto y en la situación de pandemia sanitaria mundial ante la que nos encontramos frente al COVID-19. Podemos diferenciar varios tipos de mascarillas (quirúrgicas, autofiltrantes, higiénicas, etc.), teniendo cada una de ellas una consideración diferente en cuanto a tipo de producto, requisitos normativos y protección que nos ofrecen. La situación de pandemia actual en la que nos encontramos, hace imprescindible el uso de las mismas para limitar la propagación de agentes infecciosos.

Abstract: Introduction: The painful shoulder is an entity that generates much of the orthopedic consultations worldwide, although it can affect at any stage of life, its prevalence is higher as age increases. Rotator cuff condition is often the most relevant cause of pain and dysfunction. Two common consequences of rotator cuff condition are pseudoparesis and pseudoparalysis, and even though they share similar etiology and symptomatology, their clinical differentiation is critical for optimal management and timely resolution. Objective: To review the theoretical and clinical bases for the differentiation and management of pseudoparesis and pseudoparalysis due to rotator cuff pathology. Material and methods: Descriptive review of the concepts of pseudoparesis and pseudoparalysis from the orthopedic, physiotherapy and rehabilitation perspective. Results: Once the differences in rotator cuff injury mechanisms and how they translate into painful shoulder semiology are understood, it is possible to integrate a differential diagnosis between pseudoparesia and pseudoparalysis. Diagnosis should integrate specific evaluations and exercises to identify both conditions and, once distinguished and identified, allow optimal guidance of therapeutic approach. Conclusion: The differentiation between pseudoparalysis and pseudoparesis allows us to understand the mechanisms of injury and, finally, to provide the optimal treatment for patients with painful shoulder due to rotator cuff pathology.

Resumen: Introducción: El hombro doloroso es una entidad que genera gran parte de las consultas de ortopedia a nivel mundial, si bien puede afectar en cualquier etapa de la vida, su prevalencia es mayor conforme aumenta la edad. La afección del manguito rotador suele ser la causa más relevante de dolor y disfunción. Dos consecuencias comunes de la afección del manguito rotador son la seudo paresia y la seudo parálisis y aun cuando comparten una etiología y sintomatología semejantes, su diferenciación clínica es fundamental para su manejo óptimo y resolución oportuna. Objetivo: Revisar las bases teóricas y clínicas para la diferenciación y manejo de la seudo paresia y seudo parálisis por patología del manguito rotador. Material y métodos: Revisión descriptiva de los conceptos de seudo paresia y seudo parálisis desde la perspectiva ortopédica, de fisioterapia y rehabilitación. Resultados: Una vez que se comprenden las diferencias en los mecanismos de lesión del manguito rotador y el modo en el que se traducen en la semiología del hombro doloroso, es posible integrar un diagnóstico diferencial entre seudo paresia y seudo parálisis. El diagnóstico debe integrar las evaluaciones y ejercicios específicos para que permitan identificar ambas condiciones y, una vez que se han distinguido e identificado, permitirá orientar el abordaje terapéutico de manera óptima. Conclusión: La diferenciación entre seudo parálisis y seudo paresia permite comprender los mecanismos de lesión y, finalmente, proporcionar el tratamiento óptimo a los pacientes con hombro doloroso por patología del manguito rotador.

ABSTRACT INTRODUCTION: Ureaplasma urealyticum is the most frequently isolated microorganism in intra-amniotic infection. The macrolides are the first choice antimicrobials for treat this infection in pregnancy. The increasing resistance has been described worldwide, seriously limiting therapeutic options in pregnancy. The aim of the study is to evaluate antimicrobial susceptibility of U. urealyticum aislated in fertile-age women in Clínica Alemana Temuco, Araucania region, Chile. METHOD: Urine and vaginal samples were analyzed for U. urealyticum, from every 18 to 40 years old patients, received at Microbiology Laboratory of Clínica Alemana Temuco, between April 2013 to January 2015. The samples are processed with Mycoplasma IST 2 kit of Biomerieux. If they became positives, susceptibility to macrolides, tetracyclines and quinolones was studied. RESULTS: 426 urine and vaginal samples were collected (390 patients). 197 patients were positive for U. urealyticum (50.5%). The susceptibility was 88.4% (174 pts) to Erythromicyn, 87.9% (173 pts) to Clarithromycin and 91.9% (181 pts) to Azithromycin (NS). Resistance to all macrolides was observed in 15 out of 197 patients (7.6%). The susceptibility to Quinolones was 55.3% to Ciprofloxacin, and 94% to Ofloxacin. The 100% was susceptible to Tetracyclines. DISCUSSION: Near to 10% of isolated Ureaplasma spp in our serie were resistant to some macrolide, being a factor for failing to eradicate the infection in empirical treatment. Azithromycin was the most effective. The increasing resistance will limit therapeutic options, with great perinatal impact in the future. Susceptibility surveillance in each hospital is very important for therapeutic options.

RESUMEN OBJETIVO: Ureaplasma urealyticum es el agente más frecuentemente aislado en infección intraamniótica. Los macrólidos son los antimicrobianos de primera elección en embarazadas. Se ha descrito el aumento de resistencia, pudiendo limitar las opciones terapéuticas durante la gestación. El propósito del estudio es evaluar susceptibilidad antimicrobiana de Ureaplasma urealyticum aislado en mujeres en edad fértil, que se atienden en Clínica Alemana Temuco, Araucanía, Chile. METODO: Se estudian todas las muestras de orina y flujo vaginal para cultivo de U. urealyticum, de pacientes entre 18 y 40 años, recibidas en el Laboratorio de Microbiología Clínica Alemana Temuco, en período Abril 2013 a Enero 2015. Se procesan las muestras con kit Mycoplasma IST 2 de Biomerieux. En las que resultan positivas, se estudia susceptibilidad a macrólidos, tetraciclinas y quinolonas. RESULTADOS: 426 muestras de orina y flujo vaginal (390 pacientes). 197 pacientes resultaron positivas para U. urealyticum. (50,5%). La susceptibilidad fue 88,4% (174 pctes) a Eritromicina, 87,9% (173 pctes) a Claritromicina y 91,9% (181 pctes) a Azitromicina (NS). 15 de 197 pacientes (7,6%) fueron resistentes a los 3 macrólidos. La susceptibilidad a Quinolonas fue 55,3% a Ciprofloxacino, y 94% a Ofloxacino. El 100% resultó susceptible a Tetraciclinas. CONCLUSIONES: Cerca del 10% de U. urealyticum aislados en nuestra serie son resistentes a macrólidos, contribuyendo a la no erradicación de la infección en tratamientos empíricos. Dentro de ellos, azitromicina aparece con la mayor efectividad. El aumento de resistencia limitará opciones terapéuticas, con gran impacto perinatal en futuro. La vigilancia de susceptibilidad en cada hospital es fundamental para elección terapéutica.

Abstract: Introduction: In children with celiac disease, gluten intake causes an autoimmune, inflammatory and progressive lesion of the small intestine villi, compromising the absorption of nutrients and pos sible damage to others organs. Objective: To determine plasma 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] concentrations in Chilean child and adolescents with celiac disease. Patients and Method: A descrip tive cross-sectional study was carried out in which 16 pediatric patients of both genders diagnosed with celiac disease participated. General background, nutritional status and biochemical parameters were determined. Plasma 25(OH)D concentrations were classified as sufficient between 30-100 ng/ ml, insufficient between 20-30 ng/ml and deficient as <20 ng/ml. Results: The age of the patients was between 5 and 18 years (age: 11 ± 4 years). Four out of 16 participants had normal 25(OH)D concentrations, eight had insufficient concentrations and one had deficient concentrations. Accor ding to BMI, 11 patients had normal nutritional status, four were overweight and one was obese. In relation to height, seven out of 16 cases presented short stature and normal-low height. Associating 25(OH)D concentrations to nutritional status, nine patients with normal nutritional status, two with overweight and one with obesity presented deficient and insufficient parameters. No significant asso ciations were found between 25(OH)D concentrations and all studied variables. Conclusion: A high frequency of insufficiency and deficiency of 25(OH)D was found in the group of Chilean children and adolescents with celiac disease.

Resumen: Introducción: En celíacos la ingesta de gluten provoca una lesión inflamatoria de origen autoinmune que causa un daño progresivo de las vellosidades del intestino delgado, comprometiendo la absorción de nutrientes y posible daño a otros órganos. Objetivo: Determinar las concentraciones plasmáticas de 25-hidroxivitamina D (25OHD) en niños y adolescentes chilenos con enfermedad celíaca. Pacientes y Método: Estudio descriptivo de corte transversal. Participaron 16 pacientes pediátricos de ambos sexos, diagnosticados con enfermedad celíaca. Se determinó antecedentes ge nerales, estado nutricional y parámetros bioquímicos. Las concentraciones plasmáticas de 25OHD se clasificaron como suficientes cuando estaban entre 30-100 ng/ml, insuficiente (20-29 ng/ml) y deficiente (< 20 ng/ml). Resultados: La edad de los pacientes estaba comprendida entre 5 y 18 edad (edad: 11 ± 4 años). De los participantes 4 de 16 presentaron concentraciones normales de 25OHD, 8 insuficiente y 1 deficiente. Según IMC, 11 tenían estado nutricional normal, 4 sobrepeso y 1 obesidad. El diagnóstico de la talla mostró 7 de 16 casos de talla baja y normal baja. Al relacionar las concentraciones de 25OHD con estado nutricional, los parámetros deficientes e insuficientes se concentraron en 9 pacientes con estado nutricional normal, 2 con sobrepeso y 1 con obesidad. Se realizaron asociaciones entre las concentraciones de 25OHD y todas las variables estudiadas y no se encontró ninguna asociación significativa. Conclusión: Se encontró una alta frecuencia de insuficiencia y deficiencia de 25OHD en el grupo de niños y adolescentes chilenos con enfermedad celíaca.

Abstract: Introduction: The maintenance of cerebral perfusion during shoulder surgery performed in the beach chair position is controversial. The aim of this report is to present the first case in Mexico of a total shoulder arthroplasty performed with interscalene block and monitoring of the cerebral oxygen saturation. This monitoring was described in 1977, but only until the last decade has it reached relevance from the clinical point of view. Clinical case: We present an 84-year-old patient scheduled for total shoulder arthroplasty in beach chair position under regional anesthesia (ultrasound-guided interscalene block) in which the regional oxygen saturation (CrSO2) was monitored. Discussion: Monitoring of cerebral oximetry is a suitable tool that allows us to have a continuous assessment throughout the transanesthetic, so we can make decisions more expeditiously. On this basis, we believe that this type of monitoring should be fundamental in patients placed in a beach chair position, as well as predominantly use regional anesthesia. In cases where it cannot be used, this monitor is absolutely essential.

Resumen: Introducción: Desde hace algún tiempo es tema de controversia el mantenimiento de la perfusión cerebral durante la cirugía de hombro realizada en posición de silla de playa. El objetivo de este reporte es presentar el primer caso en México de una artroplastía total de hombro realizada con bloqueo interescalénico y monitoreo de la saturación cerebral de oxígeno. Este monitoreo se describió en 1977, pero sólo hasta la última década ha alcanzado relevancia desde el punto de vista clínico. Caso clínico: Paciente de 84 años programado para artroplastía total de hombro en posición de silla de playa bajo anestesia regional tipo bloqueo interescalénico guiado por ultrasonido, en la cual se monitoreó la saturación regional de oxígeno (CrSO2). Discusión: El monitoreo de la oximetría cerebral es una herramienta adecuada que nos permite tener una valoración continua durante todo el transanestésico, con lo que podemos tomar decisiones de forma más expedita. Con base en esto consideramos que este tipo de monitoreo debe ser básico en pacientes colocados en posición de silla de playa, así como el uso preponderante de anestesia regional; en los casos donde ésta no se pueda utilizar, este monitor es primordial.

Hirayama disease is a type of myelopathy related to neck flexion. It affects young male adults between 15 and 25 years, and is characterised by unilateral and asymmetric upper limb muscle weakness with atrophy. It usually presents insidiously, with a progressive course and self-limits in 3-4 years. It is believed that it could be produced by ischaemic disorders in the microcirculation of the anterior horns of the cervical spine segment C8 and T1 due to anterior displacement of the dura. There are several theories for the cause of this displacement, with the most accepted being the relationship between the lack of growth of the dura mater and the spine during puberty. This increases the tension of the posterior dura mater and consequently the anterior displacement during flexion. Due to its excellent tissue contrast and the possibility of acquisitions in different planes, magnetic resonance imaging is the study of choice. Images must be obtained in both neutral and cervical flexion to highlight the displacement of the dura mater. This increases the sensitivity and specificity of the test, giving greater confidence in the diagnosis, and reducing false positives compared to neutral as a single acquisition.

La enfermedad de Hirayama o atrofia muscular espinal juvenil no progresiva de las extremidades superiores es una clase de mielopatía relacionada con la flexión del cuello. Afecta principalmente a hombres jóvenes (entre 15 y 25 años) y se caracteriza por una debilidad muscular asimétrica y unilateral de miembros superiores con atrofia. Suele presentarse de manera insidiosa, con curso progresivo y autolimitado a los 3-4 años del inicio del cuadro. Se cree que es producida por trastornos isquémicos en la microcirculación de las astas anteriores del segmento medular cervical entre C8 y T1 por la compresión en el segmento medular anterior debido al desplazamiento anterior de la duramadre al flexionar el cuello. Si bien existen varias teorías sobre la causa de este deslizamiento, la más aceptada se relaciona con la falta de crecimiento de la duramadre con respecto a la columna durante la pubertad. Esto provocaría un aumento de la tensión de la dura posteriory, como consecuencia, el desplazamiento anterior durante la flexión. Dado su excelente contraste tisular y la posibilidad de realizar adquisiciones en distintos planos, la resonancia magnética es el estudio de elección. Las imágenes deben ser obtenidas en posición neutra y en flexión cervical máxima para poner de manifiesto el desplazamiento de la dura, con el consiguiente aumento de la sensibilidad y especificidad de la prueba. Así, se logra mayor confianza en el diagnóstico y menor cantidad de falsos positivos, en comparación con la posición neutra como única adquisición.